커피 섭취와 역류성 식도염, 위궤양, 십이지장궤양의 관계

저는 역류성 식도염 증상으로 거의 두 달 동안 약을 먹었고 증상이 가라앉았습니다. 하지만 커피를 진하게 마시고 나면 이 역류성 식도염 증상이 재발하고 소화가 잘 안 돼서 커피가 정말 우리 몸의 위장에 안 좋은 영향을 끼치는지 궁금했습니다. 그중 일본의 논문을 발견했습니다.

 

 

위궤양, 십이지장궤양, 역류성 식도염, 비미란성 역류질환과 커피 섭취의 연관성 없음

 

역류성 식도염과 커피 섭취의 연관성이 없다는 제목의 일본 논문이었습니다. 일본의 8,000여 명이나 되는 대규모 인원에게 실험한 내용이었는데요 이 논문에서 어떠한 실험을 했고 결과는 어땠는지 간략하게 리뷰해 보겠습니다.

 

 

No association of coffee consumption with gastric ulcer, duodenal ulcer, reflux esophagitis, and non-erosive reflux disease: a c

 

 

논문 개요

 

Coffee is one of the most widely consumed beverages in the world; in particular, Japan is one of the biggest coffee markets in Asia [1]. Coffee consumption has been reported to be associated with several diseases including peptic ulcer (PU) and gastroesophageal reflux disease (GERD), both of which are very common esophago-gastro-duodenal disorders worldwide [2]. PU is comprised of gastric ulcer (GU) and duodenal ulcer (DU), and GERD is comprised of reflux esophagitis (RE) and non-erosive reflux disease (NERD); these four are the most frequent upper gastrointestinal disorders considered to be acid-related [3]. It is generally thought that coffee intake should influence on these disorders probably due to gastric acid secretion induced by coffee containing caffeine [4]. However, results of many previous reports were still controversial: some studies denoted that PU has no association with coffee consumption [5]–[15], other studies reported the correlation between PU and coffee intake [9], [16]. For GERD, non-epidemiological studies have reported that coffee causes a relaxation of the lower esophageal sphincter [17], [18], which could increase the risk of both RE and NERD. Two epidemiological studies also implied that coffee consumption might affect the risk of GERD [19], [20], but the numbers of studies investigating the relation of coffee with GERD are at present very small. Totally, the effects of coffee consumption upon these four upper gastrointestinal disorders are still disputable matters.

To evaluate the effect of coffee consumption on four upper gastrointestinal disorders precisely, effects of many causative factors such as Helicobacter pylori (HP) infection, obesity, smoking, alcohol drinking, etc. should be taken into consideration [21]–[29]. Among the most important is thought to be HP infection, which is an evident risk factor for peptic ulcer diseases [30], and also an apparent preventive marker for reflux esophagitis [31]. From the standpoint of confounding variables, effects of coffee consumption upon the four upper gastrointestinal disorders should be carefully evaluated, as some reports denoted that coffee intake presents considerable association with HP infection, obesity, smoking, or alcohol drinking [32]–[34]. As the subjects of our present study mostly composed of Japanese, who are known to be very high prevalence of HP infection [35] and also known to be considerably high rate of smokers [36], a detailed investigation considering the effects of these confounding factors should be conducted.

 

 

 

커피는 세계에서 가장 널리 소비되는 음료 중 하나입니다. 특히 일본은 아시아에서 가장 큰 커피 시장 중 하나입니다.

 

커피 소비는 전 세계적으로 매우 흔한 식도-위-십이지장 질환인 소화성 궤양(PU) 및 위식도 역류 질환(GERD)을 포함한 여러 질병과 관련이 있는 것으로 보고되었습니다. 

 

PU는 위궤양(GU)과 십이지장궤양(DU)으로 구성되며, GERD는 역류성 식도염(RE)과 비미란성 역류질환(NERD)으로 구성됩니다. 

 

이 네 가지는 산과 관련된 것으로 간주되는 가장 흔한 상부 위장 장애입니다. 

 

일반적으로 커피 섭취는 카페인을 함유한 커피에 의해 유도된 위산 분비로 인해 이러한 장애에 영향을 미치는 것으로 생각됩니다.

 

그러나 많은 이전 보고서의 결과는 여전히 논란의 여지가 있습니다.

 

일부 연구에서는 PU가 커피 소비와 관련이 없다고 밝혔고, 다른 연구에서는 PU와 커피 섭취 사이의 상관관계를 보고했습니다. 

 

위식도 역류질환의 경우, 커피가 하부 식도 괄약근을 이완시킨다는 비역학적 연구 결과가 보고되었습니다.

 

이는 RE와 NERD의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 2개의 역학 연구에서도 커피 소비가 GERD의 위험에 영향을 미칠 수 있음을 암시했지만 커피와 GERD의 관계를 조사한 연구의 수는 현재 매우 적습니다. 

 

완전히, 이 4가지 상부 위장 장애에 대한 커피 소비의 영향은 여전히 ​​논쟁의 여지가 있는 문제입니다.

 

4가지 상부 위장 장애에 대한 커피 섭취의 영향을 정확하게 평가하기 위해서는 헬리코박터 파일로리 ( Helicobacter pylori, HP ) 감염, 비만, 흡연, 음주 등 많은 원인 인자의 영향을 고려해야 합니다. 

 

가장 중요한 것은 소화성 궤양 질환의 명백한 위험 인자인 HP 감염 및 역류성 식도염의 명백한 예방 지표인 것으로 생각됩니다. 교란 변수의 관점에서 커피 섭취가 4가지 상부 위장 장애에 미치는 영향을 주의 깊게 평가해야 합니다. 일부 보고서에서는 커피 섭취가 HP 감염, 비만, 흡연 또는 음주와 상당한 관련이 있음을 나타냅니다. 

 

본 연구의 대상은 HP 감염률 이 매우 높은 것으로 알려져 있고 흡연율도 상당히 높은 것으로 알려져 있는 일본인이 대부분이기 때문에 이러한 교란 요인의 영향을 고려한 상세한 조사가 이루어졌습니다.

 

 

 

연구 대상 피험자

 

Study participants were 9,517 adults who received a medical checkup at Kameda Medical Center Makuhari from October 2010 to September 2011. In this study, all the participants were asked to respond to the Frequency Scale for the Symptoms of GERD (FSSG) [37] and also respond to the detailed questionnaire below-mentioned. They also underwent a variety of examinations such as upper gastrointestinal endoscopy, abdominal ultrasonography, blood chemistry tests, chest X-ray, physical examinations, and so on. The gender breakdown of participants was 5,675 men (51.5±8.8 years old, range 20 to 82 years) and 3,842 women (50.3±8.7 years old, range 20 to 87 years). This study was approved by the ethics committees of the University of Tokyo, and written informed consent was obtained from each subject according to the Declaration of Helsinki.

 

 

연구 참가자는 2010년 10월부터 2011년 9월까지 Kameda Medical Center Makuhari에서 건강 검진을 받은 성인 9,517명이었고 아래에 언급된 세부 질문에 응답하였습니다.

 

상부위장관 내시경, 복부초음파, 혈액화학검사, 흉부 엑스레이, 신체검사 등 다양한 검사를 받은 참가자의 성별은 남자 5,675명(51.5±8.8세, 20~82세 범위), 여자 3,842명(50.3±8.7세, 20~87세)이었습니다. 

 

이 연구는 도쿄대학교 윤리위원회의 승인을 받았으며 헬싱키 선언에 따라 각 주제에 대해 서면 동의를 받았습니다.

 

여기서 수술 이력 등 연구에 부적격한 1504명의 피험자를 제외하여 총 8,013명의 피험자를 상대로 커피 소비와 장애의 상관관계에 대해서 알아보았습니다.

 

커피 소비와 장애 유무의 상관 관계

 

위 표에 나와 있듯이 단변량 분석을 통해 커피 소비의 정도와 네 가지 장애 (위궤양, 십이지장궤양, 역류성 식도염, 비미란성 역류질환) 사이에 눈에 띄는 연관성을 발견할 수 없었습니다.

 

 

 

논문의 최종 결론

 

All the four upper gastrointestinal disorders examined in the present study have been considered as acid-related diseases [3]. Therefore, it is easy to conceive that coffee containing caffeine stimulates the gastric acid production [4], [43]–[45], and consequentially increases the risk of these disorders. Especially for PU, it has been repeatedly reported that the coffee is a risk factor for both gastric and duodenal ulcer [9], [16]. However, multivariate analysis of the healthy subjects (Table 3) could not detect significant association between coffee intake and upper gastroduodenal ulcer diseases. The meta-analysis including our present study was further conducted, which denied the meaningful association between them (Figure 3). We speculated that some preventive effects of coffee intake might outweigh the risks of increased gastric acid secretion: relaxing effect, antioxidant effect, phytochemical effect, and so on [46]–[48].

For GERD, we also could not detect a significant association between coffee intake and the incidence of GERD (both RE and NERD), although some past study have reported that coffee intake may predispose to GERD syndrome [19]. Besides the stimulating effect upon gastric acrid production, it was also reported that coffee intake relaxes the lower esophageal sphincter [49], which might cause the chronic gastric acid reflux. Excessive secretion of gastric acid can damage not only the gastroduodenal but also esophageal mucosa, but our multivariate analysis of the healthy subjects (Table 3) did not detect significant association between coffee consumption and GERD (both RE and NERD). At present, epidemiological studies concerning coffee intake and GERD have been very few. Many studies like ours should be accumulated in the future, which will make it possible to perform the reliable meta-analysis.

One of limitations of our present study was of course a cross-sectional design, which should be precisely validated in the future prospective study. We are following the present large-scale cohort to validate our present conclusion in the upcoming trial. Another limitation of our study was lacking more detailed information of coffee, such as kinds of coffee beans, use of milk or sugar, regular coffee or not, the time of coffee drinking, etc. These minute data concerning coffee intake will be added to the future study, which will make our next research more accurate and polished to verify our present conclusion.

 

 

본 연구에서 조사한 4가지 상부위장관 질환은 모두 산 관련 질환으로 간주되었습니다.

 

따라서 카페인을 함유 한 커피 가 위산 생성을 자극하고 결과적으로 이러한 장애의 위험을 증가시킨다고 생각하기 쉽습니다. 특히 PU(소화성 궤양)의 경우 커피가 위궤양과 십이지장궤양의 위험인자로 반복적으로 보고되고 있습니다.

 

그러나 건강한 피험자에 대한 다변량 분석에서 커피 섭취와 상부 위십이지장 궤양 질환 사이의 유의한 연관성을 발견할 수 없었습니다.

 

우리의 현재 연구를 포함한 메타 분석이 추가로 수행되었으며, 이는 그들 사이의 의미 있는 연관성을 부인했습니다.

 

우리는 커피 섭취의 일부 예방 효과가 위산 분비 증가의 위험보다 더 클 수 있다고 추측했습니다. 이완 효과, 항산화 효과, 식물 화학적 효과 

GERD의 경우, 일부 과거 연구에서 커피 섭취가 GERD 증후군의 소인이 될 수 있다고 보고했지만 커피 섭취와 역류성 식도염 GERD(RE 및 NERD 모두) 발생 사이의 유의한 연관성을 감지할 수 없었습니다.

 

위산 생성에 대한 자극 효과 외에도 커피 섭취는 하부 식도 괄약근을 이완시켜 만성 위산 역류를 유발할 수 있다고 보고되었습니다.

 

위산이 과도하게 분비되면 위십이지장뿐만 아니라 식도 점막에도 손상을 줄 수 있으며, 건강한 피험자에 대한 다변량 분석은  커피 소비와 GERD(RE와 NERD 모두) 사이에 유의미한 연관성을 발견하지 못했습니다.

 

현재, 커피 섭취와 GERD에 관한 역학 연구는 매우 적습니다. 앞으로 우리와 같은 많은 연구가 축적되어야 신뢰할 수 있는 메타 분석이 가능해질 것입니다.

현재 연구의 한계 중 하나는 물론 단면 설계였으며 향후 전향적 연구에서 정확하게 검증되어야 합니다. 

 

우리는 다가오는 시험에서 우리의 현재 결론을 검증하기 위해 현재의 대규모 집단을 따르고 있습니다. 

 

우리 연구의 또 다른 한계는 커피 원두의 종류, 우유 또는 설탕의 사용, 일반 커피의 사용 여부, 커피를 마시는 시간 등과 같은 커피에 대한 자세한 정보가 부족하다는 것입니다. 

 

이러한 커피 섭취에 관한 미세한 데이터는 우리의 현재 결론을 검증하기 위해 우리의 다음 연구를 더 정확하고 세련되게 만들 것입니다.

 

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이 일본 논문에서는 8천 명이 넘는 피험자들을 대상으로 조사한 결과 커피 섭취와 위궤양, 십이지장궤양, 역류성 식도염, 비미란성 역류질환의 연관 관계에 대해서 찾지 못하였다고 하였습니다.

 

하지만 커피 원두의 종류나, 커피를 마시는 시간, 우유의 사용 여부 등 보다 더 자세한 커피에 대한 정보는 부족했기 때문에 더 연구를 해봐야 한다는 것이 최종 결론이었습니다.

 

저는 커피를 마시면 컨디션이 안 좋아지고 소화가 힘든데 커피와 역류성 식도염 사이에 정말 아무런 연관 관계도 없는 것인지 다른 논문도 찾아보고 글을 올리겠습니다.

 

좋아하는 커피를 먹기 위해 매일 유기농 양배추를 사서 조금씩 잘라먹고 있습니다. 확실히 양배추를 먹은 날과 안 먹은 날은 속에서 불편함이 느껴지는 정도가 다르더라고여. 

 

양배추 씹어 먹어야 커피가 받는 몸이 돼버려서 안타깝지만 어쩔 수 없죠... 

 

 

유기농 인증 국내산 양배추

 

양배추를 생으로 드시기 힘드신 분은 양배추를 원료로 한 영양제도 있으니 참고하시기 바랍니다.

 

 

데일리원 참 착한 양배추 정

 

 

감사합니다.